Determinando tu

Elegibilidad

Guías de Medicare

Pautas de elegibilidad

Las necesidades de cuidado de cada persona son diferentes. Algunos pacientes necesitan apoyo médico después de una enfermedad, lesión o estancia hospitalaria. Otros necesitan cuidados centrados en el confort durante una enfermedad grave. Algunas familias simplemente necesitan ayuda adicional en casa con tareas diarias, compañía o cuidado personal. En Compassionate Care, nuestro equipo ayuda a los pacientes, familias y proveedores a comprender qué servicio podría ser el adecuado y qué requisitos de elegibilidad podrían aplicarse.

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Elegibilidad para atención médica domiciliaria

Atención domiciliaria es la atención médica que se proporciona en el hogar a pacientes que cumplen ciertos requisitos clínicos y de seguro.

Para los servicios de atención médica a domicilio cubiertos por Medicare, un paciente generalmente debe:

  • Ser considerado confinado en domicilio
  • Estar bajo el cuidado de un médico o profesional sanitario autorizado
  • Tenga un plan de cuidados establecido y revisado por un médico o profesional autorizado
  • Se necesita atención de enfermería especializada intermitente, fisioterapia o patología del habla y lenguaje.
  • O tener una necesidad continua de terapia ocupacional

La atención médica a domicilio puede ser adecuada después de una hospitalización, enfermedad, cirugía, lesión o cambio en la condición cuando se necesita atención especializada en el hogar.

Nuestro equipo puede ayudar a revisar la situación y coordinar con el proveedor del paciente para determinar si la atención médica domiciliaria podría ser apropiada.

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Elegibilidad para cuidados paliativos

Los cuidados paliativos pueden ser apropiados cuando un paciente tiene una enfermedad grave y que limita la vida, y su médico cree que puede tener un pronóstico de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso normal.

El cuidado paliativo se enfoca en la comodidad, la dignidad, el manejo de los síntomas, el apoyo emocional y la calidad de vida.

Un paciente podría ser elegible para cuidados paliativos (hospicio) cuando:

  • Tienen un diagnóstico terminal o con limitación vital
  • El tratamiento curativo ya no es el objetivo principal
  • Sus metas de cuidado han cambiado hacia la comodidad y la calidad de vida
  • Están experimentando un declive relacionado con una enfermedad grave
  • Un médico determina que puede tener un pronóstico de seis meses o menos

Los diagnósticos apropiados para cuidados paliativos pueden incluir cáncer avanzado, enfermedad cardíaca terminal, EPOC avanzada, demencia, deterioro relacionado con un accidente cerebrovascular, enfermedad renal, enfermedad hepática u otras enfermedades graves.

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Elegibilidad para Cuidado en el Hogar

El Cuidado a Domicilio está disponible para personas que podrían beneficiarse de apoyo adicional no médico en casa. Esto puede incluir ayuda con el cuidado personal, compañía, preparación de comidas, tareas domésticas ligeras, recordatorios de medicamentos, apoyo para el transporte o asistencia con las rutinas diarias.

El cuidado en el hogar puede ser una buena opción para alguien que:

  • Necesita ayuda adicional con las actividades diarias
  • Desea permanecer de forma segura y cómoda en casa
  • Podría beneficiarse de compañía o supervisión
  • ¿Tienes un cuidador familiar que necesita apoyo o un respiro?
  • Se está recuperando, envejeciendo o viviendo con necesidades de cuidado cambiantes

Dado que la atención en el hogar no es médica, la elegibilidad generalmente se basa en la necesidad de apoyo de la persona en lugar de un diagnóstico médico.

Para determinar si usted o un ser querido es elegible, llámenos al 559-432-2003. Por favor, tenga a mano la información médica relevante, así como el nombre, la dirección y el número de teléfono del médico.

Seguros aceptados

Aceptamos varios planes de salud.

Medicare
TriWest
Humana
Imperial Health Plan
Anthem Medicare Preferred
Care 1st
Sante
AARP
Champva
First Choice
Key Medical Group
Central California Alliance
Kern Health Systems (South)
Careworks
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Si no ve su seguro arriba, por favor, póngase en contacto con nuestra oficina al 559-432-2003 para discutir tus opciones.

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